--- 從更開闊的視野看母乳
上海2016年5月17日電 /美通社/ --美德樂第11屆國際母乳喂養與泌乳學術論壇于2016年4月15-16日在柏林召開，來自5個國家的9位專家分別分享了關于母乳重要性、臨床實踐以及早產兒母乳喂養等方面的最新研究結果。共有41個國家400多名專業人士參加會議。
來自41個國家的400多名專業人士均參加了美德樂舉辦的一年一度的母乳喂養領域學術盛會
談到母乳研究，很多人都覺得這是經驗科學，但這次在柏林召開的國際母乳喂養與泌乳學術會議令人大開眼界。西澳洲大學的 Donna Geddes教授首先分享了關于母乳喂養與多哈理論的相關研究，多哈理論主要觀點是胎兒期以及幼兒期（出生到2歲期間）是有效預防成人期疾病的關鍵時期，包括孕期營養、母乳喂養、科學合理的添加輔食等。研究顯示母乳喂養是疾病與健康起源的關鍵一環，能改善嬰兒神經發育，降低未來的肥胖、糖尿病、癌癥等非感染性疾病 (NCD) 風險。因此 Geddes 教授強調，我們不僅要廣泛宣教母乳喂養對母嬰的健康益處，強調“母乳喂養好”，還要提供媽媽們切實且有證可循的幫助支持啟動和維持泌乳。
1.母乳成分研究
來自于美國 UCSD 的 Lars Bode教授分享關于母乳寡聚糖的最新研究。母乳寡聚糖種類多、含量豐富，是排名第三的母乳成分。在母乳中，專家們已經鑒定出了150-200種寡聚糖，每個母親的母乳寡聚糖含量成分都是獨一無二的，像“指紋”一樣。寡聚糖在體內能促進益生菌生長，抑制致病菌與腸道結合等免疫保護作用。在牛奶中幾乎難以檢測到任何寡聚糖，雖然配方奶中添加了寡聚糖 (FOS、GOS)，但這并不是母乳寡聚糖，大量使用的安全性有效性還未得到充分驗證。
2.母乳與微生物組學
現在人們知道母乳并不是無菌的，母乳中已經發現700多種微生物，母親通過腸-乳腺途徑傳遞微生物，不僅通過乳汁傳遞給新生兒，對其腸道微生態和整體健康有重要的影響。
西班牙的 Juan Miguel Rodriguez 教授提出，不同類型的乳腺炎往往是由于乳腺微生物失調導致的，在乳腺炎診療過程中，應當對乳汁微生物培養，以便更好地診斷和對癥下藥。他也分享了使用特定乳酸桿菌在預防和治療乳腺炎中的療效，提示未來使用益生菌治療乳腺炎的新思路。
同時，美國佛羅里達州立大學的 Professor Josef Neu強調，新生兒在宮內、產程中以及產后母乳中都會接觸細菌，對促進腸道正常菌群定植有重要作用。捐獻母乳或配方奶，都難以促進正常菌群的定植，發揮預防 NEC 等的作用。因此，為確保獲得親母母乳，臨床上提供有效泌乳支持是必要的，比如產后盡早吸乳（1小時內早吸乳）。即使親母母乳不足時主要依靠捐獻母乳喂養時，我們也必須將所有能夠獲得的親母母乳喂給早產寶寶，使其獲得最佳健康益處。
3.母乳與大腦發育
大量流行病學研究認為母乳喂養可以提高兒童認知功能和 IQ 評分。來自美國的 Sean C.L. Deoni教授的研究結果顯示母乳喂養兒的腦白質比配方奶喂養兒增加20%，而且其結構改變與認知行為評測得分一致，認為母乳喂養的孩子，其語言能力、視覺感受能力、運動及控制能力等都明顯優于其他兩組。而且哺乳期在一年以上的孩子，其大腦發育更快，尤其是在運動功能區。
4.母乳喂養與早產兒
丹麥哥本哈根大學的 Per Torp Sangild教授研究顯示初乳在預防小豬 NEC 和腹瀉時有積極作用，而配方奶生產過程以及乳汁巴氏消毒過程對于喂養結果帶來不利影響。講者提示親母母乳是早產兒營養的首選。
由于擔心巴氏消毒可能對母乳活性成分的損傷，因此有人提出是否可以使用不經巴氏消毒的捐獻母乳。德國的 Susanne Herber-Jonat博士分享的正是德國 LMU 母乳庫采用未巴氏消毒捐獻母乳的相關經驗。結果顯示未經巴氏消毒的捐獻母乳使用（需經由嚴格的篩查、收集和檢測流程），能夠顯示降低感染發生率，NEC 發生率從3.1%降到0.3%。
從臨床實踐來說，早產兒是屬于家庭的，德國的 Matthias Keller教授分享了他們的家庭整體式護理項目 NeoPass 模式，從2012-2014的實施過程中，NICU 的新生兒死亡率和疾病發生率降低50%，參與早產兒護理的家屬更自信，出院時幾乎所有嬰兒都是母乳喂養。項目結果顯著縮短了NICU住院時間，降低了院內感染率。
隨著 NICU 技術進步，早產兒存活率不斷提高，人們原有的觀點和認知也在不斷改變。不僅要關注挽救早產兒生命，還要關注遠期健康和生活質量。一直以來人們認為母乳喂養的早產兒體重增長過慢，可能導致神經認知的負面影響，但法國的兩個隊列研究顯示，雖然住院期間母乳喂養兒體重增長不理想，但2歲和5歲時的發育情況（體重、身高、頭圍、神經運動評分）卻更佳。因此，Thomas Kuhn 提出我們原有認識可能需要變革，需要更多臨床依據來保障母乳喂養喂養的有效性和安全性。
對于新生兒的健康成長來說，愛與營養是必不可少的，母乳喂養將二者合二為一。但對早產兒來說，還有很多孩子沒有機會得到母乳呵護。可喜的是在國內，早產兒母乳喂養現在是一個熱點話題，本次會議中，中國的醫護人員也積極投稿，一共有6份海報被錄取，其中由復旦兒科醫院投稿的“一家中國 NICU 的母乳喂養質量改善項目”還一舉奪魁，獲得海報評比的一等獎。
